👌 Saindo do forno: confiabilidade intra e inter-examinador de Teste do Ombro


O grupo indiado liderado pelo intrutor credenciado do Kinetic Control (KCAT) Padmanaban Sekaran MSc PT, neste estudo recém publicado no Journal of Bodywork & Movement Therapies, teve como objetivo principal avaliar a confiabilidade intra e inter-examinador do Teste de Rotação Interna em indivíduos com e sem dor no ombro.

O teste, também conhecido como Teste de Morisey, em referência ao autor que o validou em publicação de 2008, busca encontrar falhas de controle de movimento nas regiões da escápula e gleno-umeral (GU) durante o movimento, e é utilizado dentro do Sistema Kinetic Control de análise de movimento.

Baseado em critérios de inclusão e exclusão, 60 indivíduos foram incluídos no estudo que teve dois avaliadores com níveis diferentes de experiência. A confiabilidade intra-examinador foi testada em 20 indivíduos assintomáticos por um único avaliador em um intervalo de duas semanas. O mesmo número de indivíduos com e sem dor no ombro foram avaliados por ambos os avaliadores para determinar a confiabilidade inter-examinador. Ambos os componentes do Teste de Rotação Interna, translação anterior da gleno-umeral (TAGU) e a inclinação anterior da escápula (IAE), foram testados.

Os valores Kappa para confiabilidade inter-examinador da TAGU e IAE foram K=0,68 e K=0,65 respectivamente nos sujeitos com e sem dor no ombro. Nos sujeitos assintomáticos a confiabilidade inter-examinador da TAGU foi K=0,61 e da IAE foi K=0,85. A confiabilidade intra-examinador variou de K=0,66 para TAGU e K=0,87 para IAE.

Os autores concluiram que encontraram confiabilidade substancial na confiabilidade inter-examinador do Teste de Rotação Interna em sujeitos com e sem dor no ombro, e de substancial a quase perfeito acordo na confiabilidade intra e inter-examinador em sujeitos sem dor no ombro.

Observações:

Vale lembrar que nenhum teste sozinho irá lhe oferecer informações suficientes para uma tomada de decisão. Avaliações realizadas em formato de triagens associadas à uma boa entrevista inicial tendem a dar mais confiábilidade às hipóteses levantadas pelo avaliador, em relação às prioridades de cada paciente.

Este estudo vem seguiindo uma linha de publicações que vêm testando a confiabilidade de uma série de testes utilizados na fisioterapia, e ter estas informações é essencial para quem busca ter uma atuação baseada em evidências.

👉 Rajasekar, S., et al., Inter-rater and intra-rater reliability of a movement control test in shoulder, Journal of Bodywork & Movement Therapies (2017), http://dx.doi.org/10.1016/j.jbmt.2017.05.019

👉 Morrissey, D., Morrissey, M.C., Driver, W., King, J.B., Woledge, R.C., 2008. Manual

landmark identification and tracking during the medial rotation test of the shoulder: an accuracy study using three-dimensional ultrasound and motion analysis measures. Man. Ther. 13, 529e535. http://dx.doi.org/10.1016/ j.math.2007.07.009.

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